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中国感冒治疗网中医药物治疗方法桂枝汤合玉屏风散治疗反复性感冒

桂枝汤合玉屏风散治疗反复性感冒

疗法提供:中山市小榄人民医院中医科 叶颖

治疗方法:

以桂枝汤合玉屏风散加减治疗。处方:桂枝、白芍、防风各10g,白术、大枣各15g,生姜、炙甘草各6g,黄芪30g。

加减:涕多、喷嚏甚,加蝉蜕、细辛、辛夷、苍耳子;头痛甚,加蔓荆子、藁本、白芷;咽痛明显,加知母、牛蒡子、竹峰;低热不退,加柴胡、黄芩、党参、半夏;月经期防量多,加龙骨、牡蛎;气虚甚,合补中益气汤。可根据年龄及体质强弱增减药物剂量,桂枝和白芍始终按1∶1的比例配伍。

用法:按常规水煎法头煎、二煎药液混合约400ml,分2次温服,以药后微汗出为佳。每日1剂,连续7天。感冒症状基本消失后,续服玉屏风散防复发,每月10天,连续3个月,如妇女月经期感冒,应从月经前3天或预计感冒那天提早3天开始服药,连续3个月经周期。治疗期间,复发病例仍用桂枝汤合玉屏风散治疗。3个月为1个疗程,停药观察3个月。

反复性感冒患者多为年老、体弱、久病者,反复发作,缠绵不断。本病中医属感冒范畴,病因病机是正气不足致表虚,卫阳不固,营卫不和。临床上以桂枝汤合玉屏风散治疗反复性感冒疗效好,可缩短疗程、减少复发,对体弱病人帮助尤大。

桂枝汤是《伤寒论》的第一方,历代医家对其推崇备至。《金匮心典》曰:“桂枝汤,外证得之,为解肌和营,内证得之,为化气和阴阳。”因此本方不但可用于外感风寒的表虚证,而且对病后、产后、体弱而致营卫不和,症见发热自汗出,兼有微恶风寒,均可使用。对体虚、反复发作者,应加强益气固表功能,以防复发。

《医宗金鉴・删补名医方论》柯琴:“邪之所凑,其气必虚,故治风者,不患无以驱之,而患无以御之;不畏风之不去,而畏风之复来。何则:发散太过,元府不闭故也。黄芪能补三焦而实卫,为元府御风之关键,且无汗能发,有汗能止,故能除头目热。”

近代医家张锡纯认为邪伤营卫,皆因大气虚损致卫气漫散,邪得越卫而侵营,故(在桂枝汤原方)加黄芪补大气,以代粥补益之力,加防风宣通营卫,以代粥发表之力,服后啜粥故佳,即使不啜粥,亦可奏效。

本治疗方中,桂枝汤有解肌发表,调和营卫的功能,主治外感风寒表虚证。桂枝为君,解肌发表并温通经脉,助阳扶卫。芍药为臣,养阴敛营。生姜、大枣、炙甘草有加强和中,化生营卫的作用。玉屏风功用益气固表止汗,主治表虚卫阳不固。黄芪益气固表,白术健脾益气,配土生金,使肺气充足,卫阳以固。防风走表祛邪以散风邪。

全方补中有散,散中寓补,专为表虚卫阳不固所致之证而设,方名玉屏风,即取其有益固表、止汗泄、御风邪之功。桂枝汤功专调和营卫,祛风解肌,长于解表,以治外感风寒表虚证;玉屏风散功专固表止汗,以治卫外不固之自汗证。两方合用,标本兼治,乃治表虚卫外不固、营卫不和的反复性感冒的良方。

临床应用,见反复性感冒者,不必拘于恶寒、脉浮为太阳表证的辨证要点,亦不必拘于汗出为桂枝汤治疗太阳中风证最主要依据,只需舌淡红、苔白,结合发热、恶寒、流涕等症状,即可投桂枝汤合玉屏风散,疗效满意。

     
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大家对“桂枝汤合玉屏风散治疗反复性感冒”的点评 (共条) ...
wusong 发表于2010-11-27 21:19:05:
好贴 我常常用这个方法治疗不少病人
网友全部点评(共1条)
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